Schemat pobytu w CZD w okresie pandemii

Schemat opisany przez Panią dr Dagmarę Szymkowicz-Kudełko, wykonującą zabiegi metodą SAS w Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie. 
 
Dzień 1:
  • przyjęcie po ujemnym triażu w kierunku COVID na Izbę Przyjęć o godzinie wyznaczonej i podanej przez sekretariat w rozmowie telefonicznej.
  • pobranie wymazów epidemiologicznych.
  • zaznajomienie się z układem oddziału, zasadami na oddziale.

Dzień 2:

  • rano pobranie wymazu w kierunku COVID – nam wystarczy ujemny triaż izbowy, do zabiegu, głównie intubacji, jako procedury z udziałem aerozolu, wymagany jest ujemny wynik w kierunku COVID. W przypadku wyniku dodatniego – pacjent przekazywany jest do szpitala jednoimiennego celem leczenia a procedura zabiegowa odraczana jest w czasie do całkowitego wyzdrowienia (Od marca nie zdarzyła się jeszcze taka sytuacja).
  • pobranie różnych badań laboratoryjnych, łącznie z grupa krwi, celem przygotowania do działania operacyjnego.
  • wizyta w zakładzie antropometrii celem wymiarów głowy i całego ciała przed wdrożeniem leczenia.
  • rozmowa ze mną – gdy przyjęcie w ciągu tygodnia lub z lekarzem dyżurnym – przyjęcie w weekend, podpisanie zgód na leczenie operacyjne. Od jakiegoś czasu, dzięki opisanej procedurze leczenia i istnieniu grupy na Facebooku najczęściej spotykam się ze stwierdzeniem ze strony rodziców, że nie trzeba omawiać sposobu leczenia, bo to już wiedzą i tylko mają kilka pytań organizacyjnych. Dla mnie jest to informacja zwrotna, że omawianie takich rzeczy na forum ma sens
  • dalszą opiekę nad maluszkiem i rodzicem przejmują pielęgniarki, które wytłumaczą jak przygotować maluszka do działań, które będą się odbywać w kolejnym dniu.
  • w tym dniu odwiedza Was też lekarz anestezjolog. Warto się go dopytać kiedy można nakarmić dziecko przez zabiegiem.
  • Zasada karmienia przed zabiegiem jest prosta. Do 2 godzin przed możemy dopajać wodą, do 4 godzin przed możemy karmić piersią, do 6 godzin przed możemy karmić mieszanką sztuczną lub innymi posiłkami.
 
Dzień 3:
  • wielki dzień dla Nas.
  • po telefonie z Sali Przygotowań i Wybudzeń Bloku Operacyjnego maluszek w towarzystwie pielęgniarek i mamy jest przekazywany do sali, gdzie ze względów epidemiologicznych wchodzą z nim tylko pielęgniarki. Po przekazaniu wszyscy wracają na oddział.
  • po zakończonym zabiegu maluszek przekazywany jest bezpośrednio do Oddziału Pooperacyjnego, gdzie powoli będzie dochodził do siebie. Na ten oddział można wejść, ale nie ma możliwości pozostania w nim do rana. W noc, gdy maluszek pozostaje na tym oddziale, mama ma zapewniony nocleg w Oddziale Neurochirurgii lub w hotelu.
  • w czasie pobytu można się zgodzić na karmienie maluszka butelką, ale nie jest to wymóg obowiązkowy – nie każdy maluszek potrafi korzystać z butelki. Można donieść własne, specjalistyczne mleko.
Dzień 4:
  • maluszek wraca na górę do Oddziału Neurochirurgii. Może być karmiony piersią od razu, choć radzimy zmniejszyć na początku porcje a karmić częściej. W przypadku karmienia mlekiem modyfikowanym, na początku zalecamy pojenie 50-100 ml wodą przegotowaną, w przypadku braku wymiotów po spożyciu wody, można pół godziny później zacząć karmienie mieszanką, ale też mniejszymi porcjami nich dotychczas a częściej.
  • maluszek będzie miał 2-3 motylki (wenflony) założone po zabiegu, tą drogą będziemy podawać silniejsze leki przeciwbólowe.
  • na główce będzie miał plaster, chroniący miejsce po zabiegu.
  • może troszeczkę spuchnąć, ale to przemijająco, w ciągu 1-2 dni pozbędzie się balastu płynów z zabiegu i oddziału pooperacyjnego.
  • maluszka można podnosić do odbijania.
Dzień 5:
  • karmimy już porcjami jak przed zabiegiem.
  • możemy kłaść na brzuszku, na bokach, na pleckach.
  • możemy maluszka nosić na rękach.
  • opuchlizny powiek możemy smarować maścią ze świetlikiem – szybciej będą schodzić.
Dzień 6:
  • postępujemy podobnie jak w dniu poprzednim.
  • traktujemy maluszka jak przed leczeniem. Wdrażamy rytuały dnia jakie stosowaliśmy w domu, dzięki temu będzie spokojniejszy i przyjaźnie nastawiony do wszystkich
Dzień 7:
  • omówienie zaleceń do domu. Czasami omawiamy zalecenia wcześniej. To czas na ostatnie pytania
  • pielęgniarka opatrunkowa poinstruuje jak opiekować się raną po wyjściu, co stosować do przemywania i pielęgnacji. Może to omówić również kilka dni wcześniej.
  • najczęściej wypis do domu – jeżeli jest to weekend, a ja nie ma w tym czasie dyżuru, przekładamy wypis na poniedziałek rano – zawsze wole się upewnić, czy rodzice wszystko wiedzą.
Szwy po pierwszym etapie trzymamy do 14 dni.
Po zdjęciu szwów (u nas lub w rejonie) wietrzymy, całą głowę możemy moczyć po 7 dniach od zdjęcia szwów.
W sezonie letnim chronimy ranę przed słońcem – może zbrązowieć.
Na siniaki lub zasinienia stosujemy maść z heparyną.
2+