Schemat pobytu w CZD + lista do walizki

Dzień 1: 

• • Przybycie na Izbę Przyjęć CZD. Do Szpitala zgłaszacie się o ustalonej godzinie przyjęcia, o której jesteście informowani z reguły kilka dni wcześniej, podczas rozmowy telefonicznej z paniami sekretarkami. To co jest ważne, zgłaszacie się zdrowi. Każda infekcja dróg oddechowych, gorączka, powoduje, że nie zostaniecie przyjęci w planowanym terminie.
  • Przyjęcie do oddziału. W Izbie Przyjęć pojawi się po Was opiekunka, która poprowadzi do konkretnej sali w naszym oddziale na 5 piętrze w budynku E. Po zaaklimatyzowaniu się i rozeznaniu z układem pomieszczeń panie pielęgniarki przystąpią do pobrania wymazów epidemiologicznych w kierunku nosicielstwa tzw patogenów alarmowych. Patogeny najbardziej zjadliwe powodują wdrożenie zasad izolacji.
  • Sytuacja pandemiczna. Obecnie nie wykonujemy już wymazów w kierunku covid-19. Obowiązuje nas noszenie maseczek ochronnych, przebywanie jednego opiekuna z dzieckiem na sali (podczas pobytu można się zamieniać w opiece nad maleństwem). Rodzic pozostaje przy dziecku 24 godziny w oddziale, może wychodzić poza szpital celem zakupów.
  • Badania laboratoryjne. Pielęgniarki pobierają krew na badania, które wymagane są do bezpiecznego przeprowadzenia zabiegu. W przypadku, gdy z przyczyn logistycznych wystąpi odroczenie terminu zabiegu, pielęgniarki będą zobowiązane do pobrania ponownie krwi na tzw. krzyżówkę, która pozwoli na bezpiecznie przetoczenie KKCz, ale ważna jest tylko 48 godzin.
  • Pomiary głowy w pracowni antropometrycznej. Jednak od czasu korzystania z wizualizacji 3D z użyciem skanera na sali operacyjnej odchodzimy od badań antropometrycznych.
  • Rozmowa o zabiegu. Rozmowa odbywa się z neurochirurgiem, jej celem jest omówienie istoty zabiegu, jego następstw i ewentualnych możliwych powikłań. Po wyjaśnieniu wszystkich wątpliwości podpisujecie zgody na zabieg (chirurgiczną, na przetoczenie krwi). Dzięki istnieniu grupy na Facebooku coraz cześciej rodzice wiedzą na czym polega zabieg.
  • Rozmowa o znieczuleniu. Odwiedza Was też anestezjolog, który wyjaśni sposób znieczulenia, wspólnie wypełniacie i podpisujecie zgodę na znieczulenie. Poinformuje Was też, od której zaleca by dziecko było na czczo w dniu zabiegu. Warto znać te odstępy czasowe: do 2 godzin przed zabiegiem możemy niemowlę poić wodą, do 4 godzin przed – karmić piersią a do 6 godzin przed możemy karmić mlekiem modyfikowanym lub innym posiłkiem lekkostrawnym.

Dzień 5 – 1 etap leczenia SAS:

• Przed wypisem do domu czytamy zalecenia w karcie informacyjnej,
• Pielęgniarka zmienia opatrunek, jeśli jego poprzednia zmiana była 2 dni temu, informuje jakie produkty należy kupić w aptece, by w sposób aseptyczny zmieniać opatrunek w domu.

• przyjęcie po ujemnym triażu w kierunku COVID na Izbę Przyjęć o godzinie wyznaczonej i podanej przez sekretariat w rozmowie telefonicznej.
• pobranie wymazów epidemiologicznych.
• zaznajomienie się z układem oddziału, zasadami na oddziale.

Dzień 2:

• rano pobranie wymazu w kierunku COVID – nam wystarczy ujemny triaż izbowy, do zabiegu, głównie intubacji, jako procedury z udziałem aerozolu, wymagany jest ujemny wynik w kierunku COVID. W przypadku wyniku dodatniego – pacjent przekazywany jest do szpitala jednoimiennego celem leczenia a procedura zabiegowa odraczana jest w czasie do całkowitego wyzdrowienia (Od marca nie zdarzyła się jeszcze taka sytuacja).
• pobranie różnych badań laboratoryjnych, łącznie z grupa krwi, celem przygotowania do działania operacyjnego.
• wizyta w zakładzie antropometrii celem wymiarów głowy i całego ciała przed wdrożeniem leczenia.
• rozmowa ze mną – gdy przyjęcie w ciągu tygodnia lub z lekarzem dyżurnym – przyjęcie w weekend, podpisanie zgód na leczenie operacyjne. Od jakiegoś czasu, dzięki opisanej procedurze leczenia i istnieniu grupy na Facebooku najczęściej spotykam się ze stwierdzeniem ze strony rodziców, że nie trzeba omawiać sposobu leczenia, bo to już wiedzą i tylko mają kilka pytań organizacyjnych. Dla mnie jest to informacja zwrotna, że omawianie takich rzeczy na forum ma sens
• dalszą opiekę nad maluszkiem i rodzicem przejmują pielęgniarki, które wytłumaczą jak przygotować maluszka do działań, które będą się odbywać w kolejnym dniu.
• w tym dniu odwiedza Was też lekarz anestezjolog. Warto się go dopytać kiedy można nakarmić dziecko przez zabiegiem.
• Zasada karmienia przed zabiegiem jest prosta. Do 2 godzin przed możemy dopajać wodą, do 4 godzin przed możemy karmić piersią, do 6 godzin przed możemy karmić mieszanką sztuczną lub innymi posiłkami.

• wielki dzień dla Nas.
• po telefonie z Sali Przygotowań i Wybudzeń Bloku Operacyjnego maluszek w towarzystwie pielęgniarek i mamy jest przekazywany do sali, gdzie ze względów epidemiologicznych wchodzą z nim tylko pielęgniarki. Po przekazaniu wszyscy wracają na oddział.
• po zakończonym zabiegu maluszek przekazywany jest bezpośrednio do Oddziału Pooperacyjnego, gdzie powoli będzie dochodził do siebie. Na ten oddział można wejść, ale nie ma możliwości pozostania w nim do rana. W noc, gdy maluszek pozostaje na tym oddziale, mama ma zapewniony nocleg w Oddziale Neurochirurgii lub w hotelu.
• w czasie pobytu można się zgodzić na karmienie maluszka butelką, ale nie jest to wymóg obowiązkowy – nie każdy maluszek potrafi korzystać z butelki. Można donieść własne, specjalistyczne mleko.

• maluszek wraca na górę do Oddziału Neurochirurgii. Może być karmiony piersią od razu, choć radzimy zmniejszyć na początku porcje a karmić częściej. W przypadku karmienia mlekiem modyfikowanym, na początku zalecamy pojenie 50-100 ml wodą przegotowaną, w przypadku braku wymiotów po spożyciu wody, można pół godziny później zacząć karmienie mieszanką, ale też mniejszymi porcjami nich dotychczas a częściej.
• maluszek będzie miał 2-3 motylki (wenflony) założone po zabiegu, tą drogą będziemy podawać silniejsze leki przeciwbólowe.
• na główce będzie miał plaster, chroniący miejsce po zabiegu.
• może troszeczkę spuchnąć, ale to przemijająco, w ciągu 1-2 dni pozbędzie się balastu płynów z zabiegu i oddziału pooperacyjnego.
• maluszka można podnosić do odbijania.

• karmimy już porcjami jak przed zabiegiem.
• możemy kłaść na brzuszku, na bokach, na pleckach.
• możemy maluszka nosić na rękach.
• opuchlizny powiek możemy smarować maścią ze świetlikiem – szybciej będą schodzić.

• postępujemy podobnie jak w dniu poprzednim.
• traktujemy maluszka jak przed leczeniem. Wdrażamy rytuały dnia jakie stosowaliśmy w domu, dzięki temu będzie spokojniejszy i przyjaźnie nastawiony do wszystkich

• omówienie zaleceń do domu. Czasami omawiamy zalecenia wcześniej. To czas na ostatnie pytania
• pielęgniarka opatrunkowa poinstruuje jak opiekować się raną po wyjściu, co stosować do przemywania i pielęgnacji. Może to omówić również kilka dni wcześniej.
• najczęściej wypis do domu – jeżeli jest to weekend, a ja nie ma w tym czasie dyżuru, przekładamy wypis na poniedziałek rano – zawsze wole się upewnić, czy rodzice wszystko wiedzą.